什么是保險欺詐?保險欺詐有哪些類型?需要承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任?接下來,小富將帶您了解什么是保險欺詐及欺詐類型和欺詐套路。
保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為,主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等?!斗幢kU欺詐指引》(保監(jiān)發(fā)〔2018〕24號)
二、保險欺詐類型
保險金詐騙類欺詐行為:故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金;編造未曾發(fā)生的保險事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金;故意造成保險事故,騙取保險金的行為等。
非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類欺詐行為:非法設(shè)立保險公司、非法設(shè)立保險中介機構(gòu),設(shè)立虛假的保險機構(gòu)網(wǎng)站,假冒保險公司名義設(shè)立微博、發(fā)送短信開展業(yè)務(wù),非法開展商業(yè)保險業(yè)務(wù)、非法經(jīng)營保險中介業(yè)務(wù),以及銷售境外保險公司保單等行為。
保險合同詐騙類欺詐行為:銷售非法設(shè)立的保險公司的保單、假冒保險公司名義制售假保單、偽造或變造保險公司單證或印章等材料欺騙消費者,以及利用保險單證、以高息為誘餌的非法集資等行為。
三、保險欺詐常見套路
(一)投保環(huán)節(jié)的欺詐。
虛構(gòu)標(biāo)的型:保險標(biāo)的不存在,如為亡者投保等。
先險后保型:如倒簽單欺詐,在投保時就已經(jīng)發(fā)生意外事故或遭受損失?;蛘唠[瞞重大病情投保。
重復(fù)投保型:不法分子為騙取保險金或者多得保險金,向多個保險公司投保,隱瞞重復(fù)保險的情況,在出險后向多個保險人索賠。
(二)索賠環(huán)節(jié)欺詐。
故意制造事故型:為獲取高額保險金,人為制造事故進行騙賠。人身保險中最典型的就是殺害或傷害被保險人,制造意外事故。
編造虛假事故原因型:虛報原因,擴大責(zé)任,在事故發(fā)生后故意對造成事故的原因作虛假陳述或隱瞞事實真相。
夸大事故損失程度型:故意夸大損失程度,如通過虛列損失項目,夸大損失數(shù)額或偽造、涂改原始費用憑證等方式虛報損失,企圖低險高賠。
虛構(gòu)保險事故型:采取證人偽證,制造虛假事故現(xiàn)場證明材料,將未曾出險的事故無中生有,謊稱發(fā)生險情。